A software-based, integrated member decision support system provides a
method for corporations, insurance carriers, health maintenance
organizations, physicians, physician groups, or other clients to
efficiently provide medical, pharmaceutical, and health benefit advice and
information for an enrolled population. The system contains one or more
databases which include member profiles, clinical information and
guidelines, pharmaceutical information and guidelines, health benefit
information, and optional additional information. A caller establishes
communication with the system, which directs the caller to an operator who
provides the caller with medical, pharmaceutical, and/or health benefit
advice based on an inquiry from the caller and the information stored on
the system. The system may automatically alert the caller or the operator
of important medical or pharmaceutical information. At the conclusion of
the call, the system or the system with the operator's input, may update
the caller's member profile, request written materials, generate
referrals, order prescriptions, or generate reports.
Een software-based, geïntegreerd systeem van de lidondersteuning van de besluitvorming verstrekt een methode voor bedrijven, verzekeringsdragers, de organisaties van het gezondheidsonderhoud, artsen, artsengroepen, of andere cliënten om medische, het advies en de informatie van het farmaceutische, en gezondheidsvoordeel voor een ingeschreven bevolking efficiënt te geven. Het systeem bevat één of meerdere gegevensbestanden die lidprofielen, klinische informatie en richtlijnen, farmaceutische informatie en richtlijnen, de informatie van het gezondheidsvoordeel, en facultatieve extra informatie omvatten. Een bezoeker vestigt communicatie met het systeem, dat de bezoeker aan een exploitant leidt die de bezoeker van medische, de raad van het farmaceutische voorziet, en/of gezondheidsvoordeel die op een onderzoek van de opgeslagen bezoeker en de informatie over het systeem wordt gebaseerd. Het systeem kan de bezoeker of de exploitant van belangrijke medische of farmaceutische informatie automatisch alarmeren. Bij de conclusie van de vraag, kan het systeem of het systeem met de input van de exploitant, het het lidprofiel van de bezoeker bijwerken, om geschreven materialen verzoeken, verwijzingen produceren, tot voorschriften opdracht geven, of rapporten produceren.
