An apparatus and method for monitoring the patient's heart for the presence of ischemia and altering the treatment delivered by an implantable cardiac stimulation device to minimize adverse ischemic effects, e.g., angina pectoris. Embodiments of the present invention are particularly beneficial when used with a rate responsive cardiac stimulation device. Typically, a rate responsive cardiac stimulation device increases its pacing rate (up to a maximum sensor rate) in response to increases in the patient's activity level. The rate of this change is referred to in this patent as the aggressiveness of the rate responsiveness. However, in an ischemic state, the aggressiveness of the rate responsiveness may cause the heart to pace at a rate that exacerbates the ischemic effects. Accordingly, embodiments of the present invention alter the pacing regimen in one or more of the following ways. First, the maximum sensor rate is adaptively decremented in response to a detected ischemic state. Second, the aggressiveness of the rate responsiveness is adaptively decreased in response to a detected ischemic state. Third, the atrio-ventricular delay (AV) delay is adaptively extended in response to a detected ischemic state. Conversely, when an ischemic state is no longer detected, the adapted variable is incrementally returned toward its original value. Accordingly, ischemia can be minimized while still maintaining the rate responsive features of the implantable cardiac stimulation device.

Um instrumento e um método para monitorar o coração do paciente para a presença do ischemia e alterar o tratamento entregado por um dispositivo cardiac implantable do stimulation para minimizar efeitos isquêmicos adversos, por exemplo, angina pectoris. As incorporações da invenção atual são particularmente benéficas quando usadas com um dispositivo cardiac responsivo do stimulation da taxa. Tipicamente, um dispositivo cardiac responsivo do stimulation da taxa aumenta sua taxa passeando (até uma taxa máxima do sensor) em resposta aos aumentos no nível de atividade do paciente. A taxa desta mudança é consultada nesta patente como o aggressiveness do responsiveness da taxa. Entretanto, em um estado isquêmico, o aggressiveness do responsiveness da taxa pode causar o coração ao ritmo em uma taxa que exacerbates os efeitos isquêmicos. Conformemente, as incorporações da invenção atual alteram o regimen passeando em um ou mais das seguintes maneiras. Primeiramente, a taxa máxima do sensor é decrecida adaptàvel em resposta a um estado isquêmico detectado. Em segundo, o aggressiveness do responsiveness da taxa é diminuído adaptàvel em resposta a um estado isquêmico detectado. Em terceiro lugar, o atrio-ventricular atrasa (avoirdupois) atrasa é estendido adaptàvel em resposta a um estado isquêmico detectado. Inversamente, quando um estado isquêmico é detectado não mais longo, a variável adaptada é retornada incremental para seu valor original. Conformemente, o ischemia pode ser minimizado ao ainda manter as características responsivas da taxa do dispositivo cardiac implantable do stimulation.

 
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