A medical transaction system is disclosed which is capable of permitting a
plurality of healthcare providers to communicate with a plurality of
payors and financial institutions. The healthcare providers, payors, and
financial institutions do not have to communicate in the same data message
formats nor in the same communication protocols. Such a system facilitates
not only the processing of medical claims submitted by the healthcare
providers to the payors, but also permits the transfer of medical data
records between healthcare providers. The system supports the processing
of medical claims without requiring a centralized database or imposing a
uniform claim format on the healthcare providers and payors. The preferred
embodiment of the invention further includes a financial transactor that
uses remittance information from the payors to generate the electronics
funds transfer messages to credit and debit accounts. Additionally, the
system supports a medical line of credit at financial institutions that
may be used to pay portions of medical claims not covered by payors.
Se divulga un sistema de transacción médico que es capaz de permitir que una pluralidad de abastecedores del healthcare se comunique con una pluralidad de payors y de instituciones financieras. Los abastecedores del healthcare, los payors, y las instituciones financieras no tienen que comunicarse en los mismos formatos del mensaje de datos ni en los mismos protocolos de comunicación. Tal sistema facilita no solamente el proceso de las demandas médicas sometidas por los abastecedores del healthcare a los payors, pero también permite la transferencia de los expedientes de datos médicos entre los abastecedores del healthcare. El sistema apoya el proceso de demandas médicas sin requerir una base de datos centralizada o la imposición de un formato uniforme de la demanda ante los abastecedores y los payors del healthcare. La encarnación preferida de la invención incluye más lejos a transactor financiero que utiliza la información de la remesa de los payors para generar los mensajes de la transferencia de los fondos de la electrónica a las cuentas del crédito y de debe. Además, el sistema apoya una línea del crédito médica en las instituciones financieras que pueden ser utilizadas para pagar las porciones de demandas médicas no cubiertas por payors.
